髕骨的軟骨損傷引起的退行性變化

    髕骨軟化癥就是髕骨的軟骨損傷引起的退行性變化，包括軟骨的腫脹、碎裂、脫落和腐蝕等病變而產(chǎn)生的一系列癥狀。最后股骨與髕骨相對(duì)應(yīng)的關(guān)節(jié)面也發(fā)生同樣的變化，并逐漸形成髕股關(guān)節(jié)的反應(yīng)性增生，后期將形成骨性關(guān)節(jié)炎。很多人開始時(shí)都以為患了骨質(zhì)增生、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病，其實(shí)，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，髕骨軟化癥患病率達(dá)36．2％，30-40歲的女性發(fā)病率高達(dá)50％。 

    髕骨軟化癥患者自覺膝痛或膝疲軟無力，以上下樓梯最為較好，尤以下樓最困難。休息后癥狀消失，活動(dòng)則加重。運(yùn)動(dòng)員于半蹲位起跳過猛時(shí)有膝痛或膝軟。癥狀主要出現(xiàn)于半蹲位，這是本病的重要癥狀。由于髕骨面高低不平，在髕骨下可發(fā)生摩擦音，或出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)突然不能屈伸，即所謂的交鎖。稍加活動(dòng)在髕骨下發(fā)出清脆響聲后又能活動(dòng)。反復(fù)損傷后，髕下脂肪墊出現(xiàn)反應(yīng)性炎性增厚，故在過伸時(shí)也可引起疼痛，同時(shí)還反復(fù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。用手按壓膝關(guān)節(jié)前方的髕骨，常有特殊的鈍痛和磨擦感。

    造成髕骨軟化的原因，是由于膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸、扭轉(zhuǎn)，使關(guān)節(jié)面不斷相互撞擊、摩擦，時(shí)間長(zhǎng)了就引起了磨損性損傷。也有人認(rèn)為與內(nèi)分泌有關(guān)，老年動(dòng)脈硬化、局部血供不足，也是引起此病的原因。一般情況下，通過X射線基本可診斷。

    早期可進(jìn)行保守治療。如果以疼痛為主或痛點(diǎn)較局限，可以中藥局部注射治療，或關(guān)節(jié)腔注射治療。也可用透明酯酸納關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，每周1次，5次為一療程。伴有關(guān)節(jié)積液可服用中藥滑膜炎沖劑；中晚期可服用壯骨關(guān)節(jié)丸、骨質(zhì)增生丸等。

    初期出現(xiàn)膝痛或伴有膝關(guān)節(jié)的腫大，應(yīng)注意休息，并進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，以直腿上抬操練為主，盡量避免負(fù)重的膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。如果出現(xiàn)脂肪墊或髕骨周圍的軟組織反應(yīng)性炎性增厚或痙攣，可行理療、中藥熱敷或按摩。絕大多數(shù)單純髕骨軟化癥病人經(jīng)保守治療可以緩解。如果保守治療無效，癥狀還在加重，就要考慮手術(shù)治療了。平時(shí)，應(yīng)避免對(duì)髕骨面過度的擠壓、摩擦。對(duì)于年齡在50歲以上，身體較肥胖者，更應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)半屈曲位的反復(fù)操練。堅(jiān)持非負(fù)重下的膝關(guān)節(jié)屈伸和股四頭肌的操練。