術(shù)后如何護(hù)理小兒斷指再植

1、 病房的要求：空氣清新，室溫23-26度，濕度50-60%，有烤燈持續(xù)照射，保持局部溫度，室內(nèi)嚴(yán)格禁煙。

2、 術(shù)后體位與制動(dòng) 患兒術(shù)后絕對(duì)臥床休息7-14天，鍵肢同時(shí)采用"飛機(jī)型"前后胸臂石膏夾固定，抬高患側(cè)上肢于心臟水平15度左右。為緩解兒童的厭倦情緒，需隨時(shí)調(diào)整烤燈距離，使患肢放在適當(dāng)位置。

3、 疼痛反應(yīng) 術(shù)后疼痛表現(xiàn)為不配合換藥，拆線，注射等治療。在操作前應(yīng)耐心解釋，取得兒童信任合作，同時(shí)講故事激發(fā)兒童想象，以減輕疼痛反應(yīng)；對(duì)完全不配合患者，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用適量的冬眠藥物使病兒安睡，以免換藥注射時(shí)病兒哭鬧導(dǎo)致血管痙攣。

4、 一般護(hù)理 傷口處要及時(shí)更換敷料，保持傷口清潔干燥，防止感染。同時(shí)要嚴(yán)密觀察再植指的血運(yùn)情況，皮濕，皮膚顏色，腫脹程度，毛細(xì)血管充盈現(xiàn)象等并要及時(shí)進(jìn)行詳細(xì)記錄。必要時(shí)進(jìn)行體溫，脈搏，呼吸，血壓的測定等，以了解全身的情況。

5、 心理護(hù)理 突發(fā)傷病和疼痛使患兒因心理處于恐懼狀態(tài)，多不配合治療而哭鬧，易引起血管危象，所以再植術(shù)后加強(qiáng)與小兒交流，與其成為朋友，改善其恐懼焦慮的情緒。增加兒童對(duì)護(hù)士的信任感，改善緊張情緒，減輕恐懼心理。環(huán)境的變化是造成恐懼心理的主要因素。應(yīng)以母愛的情感親近小兒，多與其聊天，做好朋友。

6、 三抗藥物的應(yīng)用 即抗感染，抗凝血，抗痙攣，遵醫(yī)囑施用消炎藥物。常規(guī)應(yīng)用低分子右旋糖苷，增加血容量，降低血液粘稠度。同時(shí)給予嬰栗堿或妥拉蘇林肌肉注射擴(kuò)血管，應(yīng)用抗生素以抗感染。

7、 飲食與營養(yǎng) 維持水和電解質(zhì)平衡 由于創(chuàng)傷，麻醉和手術(shù)的影響，患兒食欲不佳，術(shù)后1周內(nèi)必須注意維持水和電解質(zhì)的平衡。宜少食多餐，給予營養(yǎng)豐富并含多種維生素的飲食。

8、 康復(fù)訓(xùn)練 小兒好動(dòng)，喜歡玩耍，只要患指不痛，不腫，可進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，幼兒斷指再植術(shù)后的功能恢復(fù)情況一般比成人要好。術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉，運(yùn)動(dòng)由小關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)逐步過渡到完成精細(xì)動(dòng)作，如讓患者進(jìn)行抓，捏，握等訓(xùn)練。術(shù)后10天可以下床活動(dòng)的患兒，須有大人照看，防止患肢意外碰觸硬物及摔倒。

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