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        脊髓炎的疾病診斷

        文章來源:福州中德骨科醫(yī)院

          受涼、過勞、外傷等常為發(fā)病誘因。脊髓癥狀急驟發(fā)生,多為雙下肢的麻木和麻刺感、病變相應部位的背痛。病變節(jié)段圍繞軀體的束帶狀感覺,在2~3天內進展至高峰,病變水平以下肢體癱瘓、感覺缺失和括約肌障礙。若起病急且病變廣泛而嚴重,則癱瘓肢肌張力低,腱反射消失,是為脊髓休克。一般休克期約為2~4周。如發(fā)生肺炎、泌尿系感染或褥瘡則可延長至數(shù)月,影響預后。如無重要合并癥,3~4周后進入恢復期。通常自發(fā)病后3~6個月可基本恢復,⒈運動障礙:主要表現(xiàn)為病變節(jié)段以下的上運動神經(jīng)元性麻痹。但在急性起病者,早期可為一過性弛緩性癱瘓,稱為脊髓休克。數(shù)日至數(shù)周后逐漸出現(xiàn)腱反射亢進,肌張力增高及病理反射等典型體征。病變節(jié)段相應的肌肉表現(xiàn)為下運動神經(jīng)元性麻痹,但大多無典型體征。運動障礙大多對稱,也可累及一側,或雙側病情程度不一。若病變部位較高,可出現(xiàn)呼吸肌麻痹、吞咽困難等。

         ?、哺杏X障礙:病變節(jié)段以下感覺減退或喪失。深淺感覺均有不同程度受累,但雙側嚴重程度不一定對稱。若一側脊髓受累,則表現(xiàn)為病變水平以下對側肢體痛、溫覺缺失,同側深感覺缺失。于感覺正常與感覺缺失的交界區(qū)常有一痛覺過敏區(qū)。

         ?、持参锷窠?jīng)癥狀:急性期多有尿潴留或便秘,脊髓休克期過后逐漸出現(xiàn)尿失禁,部分病例最終成為自主性膀胱。隨損害節(jié)段的不同,可出現(xiàn)其他植物神經(jīng)功能障礙,如Horner綜合征、血管舒縮異常、汗液分泌及營養(yǎng)障礙以及內臟功能異常等。

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