脊髓亞急性聯(lián)合變性

　　脊髓亞急性聯(lián)合變性是由于維生素B12缺乏而引起的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。 維生素B12是脫氧核糖核酸合成過(guò)程中的輔梅，其缺乏將影響造血機(jī)能及神經(jīng)系統(tǒng)的代謝而發(fā)生貧血和神經(jīng)系統(tǒng)變性。而維生素B12缺乏通常是與內(nèi)因數(shù)分泌的先天性缺陷有關(guān)，也可能因各種原因造成維生素B12吸收不良。 本病病變主要在周圍神經(jīng)以及脊髓后索與側(cè)索。多于中年發(fā)病，起病呈急性或慢性。臨床癥狀有貧血、深感覺(jué)缺失、感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)及痙攣性癱瘓，常伴有周圍性感覺(jué)障礙。

　　[癥狀體癥]

　　1.神經(jīng)癥狀出現(xiàn)前有巨細(xì)胞性高色素性貧血、胃大部切除等病史及其癥狀、體征。 2.步態(tài)蹣跚、基底步增寬、深感覺(jué)缺失及感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào);下肢肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理反射陽(yáng)性;四肢遠(yuǎn)端感覺(jué)異常、感覺(jué)減退，呈手套、襪套樣分布。 3.可有膀胱括約肌功能障礙。 4.可出現(xiàn)精神異常。

　　[診斷依據(jù)]

　　1.中青年發(fā)病。 2.有貧血和脊髓后索、側(cè)索及周圍神經(jīng)損害的癥狀。 3.有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查有異常發(fā)現(xiàn)，如胃酸缺乏、巨細(xì)胞性高色素性貧血、血清維生素B12含量降低等。 4.已排除脊髓壓迫癥、周圍神經(jīng)病、多發(fā)性硬化等疾病。

　　[治療原則]

　　1.早期診斷、及時(shí)治療; 2.一旦確診或擬診立即開始大劑量維生素B12治療; 3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，加用其他維生素; 4.對(duì)癱瘓肢體應(yīng)加強(qiáng)功能鍛煉，進(jìn)行理療和康復(fù)醫(yī)療。

　　[療效評(píng)價(jià)]

　　1.康復(fù)：臨床癥狀體征消失。 2.好轉(zhuǎn)：臨床癥狀改善。 3.未愈：臨床癥狀體征無(wú)改善。

　　[專家提示]

　　本病主要累及脊髓的后索和側(cè)索，本病如能在發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)積比較用維生素B12治療，常可獲得完全恢復(fù)。若不經(jīng)對(duì)癥治療，常在發(fā)病2-3年后進(jìn)展，甚至危及生命。因此早期診斷、及時(shí)治療是決定本病預(yù)后的關(guān)鍵。因此有上述癥狀時(shí)要及時(shí)到有條件的神經(jīng)診治。切勿輕信社會(huì)游醫(yī)，以免延誤診斷和治療，浪費(fèi)錢財(cái)，危及生命。