足拇外翻矯形手術(shù)指南

一、足拇外翻的成因及危害

由于足拇收肌強力牽拉，足拇趾向外偏移，足拇趾近臨的第一跖骨向內(nèi)傾斜，第一跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅形成且局部皮下產(chǎn)生滑囊，于是形成足拇外翻畸形。本病多見于成年婦女，可由多方面病因造成，但主要與穿著鞋頭過窄的跟鞋有關(guān)。

足拇外翻嚴(yán)重時，足部疼痛可出現(xiàn)在拇內(nèi)側(cè)滑囊、第二跖底、小趾等處。長期畸形可造成第一跖趾關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，進(jìn)而出現(xiàn)該處疼痛及腫脹，將造成患者穿鞋及行走困難，較好影響患者生活質(zhì)量。

二、足拇外翻的保守治療

凡足拇外翻患者癥狀不較好時，可采用保守療法，讓患者穿著較為寬大的鞋，伴隨平足癥患者可用平足鞋墊。當(dāng)患者局部疼痛癥狀較好，行走困難，才考慮手術(shù)治療。但須待局部滑囊炎癥消退后才可手術(shù)。

三、足拇外翻的手術(shù)治療方式及選擇

足拇外翻手術(shù)方式達(dá)百余種，常用的就有30多種。大體分為兩類：軟組織手術(shù)及骨手術(shù)。手術(shù)前需要測量足正位X線片中足部關(guān)鍵骨骼及關(guān)節(jié)的夾角，根據(jù)各夾角的異常程度設(shè)計手術(shù)方案。足拇外翻畸形和可能伴隨著足其它部位的畸形，常常需要同時手術(shù)矯正，有時需要分期手術(shù)矯正。

四、足拇外翻手術(shù)的大致流程

1. 手術(shù)前常規(guī)檢查，包括抽血化驗等，全麻或硬膜外麻醉需要的檢查稍多幾項。

2. 測量足正位X線片中足部關(guān)鍵骨骼及關(guān)節(jié)的夾角，根據(jù)各夾角的異常程度設(shè)計手術(shù)方案。

3. 手術(shù)日前一天辦理住院手續(xù)。

4. 手術(shù)日不禁飲食，由手術(shù)室護(hù)士接入手術(shù)室。

5. 手術(shù)前靜脈輸入抗生素。

6. 可以選擇全身麻醉、硬膜外麻醉或足踝部神經(jīng)阻滯麻醉，不需要導(dǎo)尿，需要術(shù)中心電監(jiān)護(hù)。

7. 按設(shè)計方案手術(shù)、縫合并包扎。

8. 術(shù)后靜脈輸入抗生素。

9. 術(shù)后麻醉效果一般可維持近10小時，必要時可加用止痛藥。

10. 術(shù)后次日，一般可以穿前足免負(fù)重鞋下地。

11. 術(shù)后復(fù)查X片。