教你看懂關(guān)節(jié)炎檢查的報(bào)告單

　　通常我們?nèi)メt(yī)院看病，在醫(yī)生的問(wèn)診之后，會(huì)拿個(gè)小錘子在我們的身上敲敲打打的搗鼓一會(huì)兒，然后簡(jiǎn)要的說(shuō)一下醫(yī)生自己的判斷，再開出檢查單子幫助確診。

　　很多時(shí)候，檢查單子拿在手里了，大家就迫不及待的去看，想知道自己的病情如何。然而，化驗(yàn)單上的東西太過(guò)專業(yè)，普通人是能看懂字面意思，卻不曉得這些結(jié)果表示什么。

　　今天，就像大家介紹一下啊關(guān)節(jié)炎常用的檢查方法，和檢查結(jié)果怎么看。

　　(1)X光片：X光片死比較簡(jiǎn)單的，一眼就能看出組織結(jié)構(gòu)來(lái)，尤其是骨科的片子，一看就知道哪里是骨頭?？墒且闯鰡?wèn)題來(lái)卻不容易。通常，骨性關(guān)節(jié)炎患者在做X光片檢查時(shí)，會(huì)顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成，后期骨端變形，關(guān)節(jié)面不平整，邊緣骨質(zhì)增生較好，也就是我們通常所說(shuō)的骨刺。軟骨下有硬化，和囊腔形成。

　　類風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)炎的X光片表現(xiàn)：早期軟組織腫脹，關(guān)節(jié)四面骨質(zhì)疏松。晚期關(guān)節(jié)面較好不平和嚴(yán)峻腐蝕，關(guān)節(jié)半脫位，廣泛骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)增生。

　　(2)血常規(guī)和血沉：關(guān)節(jié)炎的患者血常規(guī)可有輕至中度貧血，活動(dòng)期患者血小板增高，白細(xì)胞及分類多正常。使用免疫抑制劑時(shí)可引起白細(xì)胞減少。當(dāng)身體出現(xiàn)炎癥的時(shí)候，血沉?xí)隹臁?guó)內(nèi)外通用魏氏法，成人正常值為男性0—15毫米/小時(shí)，女性0～20毫米/小時(shí)。 ，當(dāng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的時(shí)候，測(cè)出來(lái)的數(shù)值一般會(huì)大于這個(gè)數(shù)。

　　血沉不是一種特異性的化驗(yàn);伴隨某些生理變化，血沉值會(huì)有所變，如月經(jīng)前、月經(jīng)中、妊娠時(shí)，血沉常增快。感染性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、各種炎癥、發(fā)熱、惡性腫瘤等多種疾病，血沉均可增快。血沉是測(cè)試關(guān)節(jié)炎活動(dòng)程度此較可靠和最簡(jiǎn)單的方法，并且常用來(lái)作為疾病嚴(yán)重程度和衡量治療效果的指標(biāo)。

　　(3)C反應(yīng)蛋白(CRP)是炎癥過(guò)程中急性期出現(xiàn)的蛋白之一，它的增高說(shuō)明本病的活動(dòng)性，常常和血沉加快平行出現(xiàn)。正常值800-8000μg/L(免疫擴(kuò)散或濁度法)。有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者這個(gè)數(shù)值會(huì)升高。

　　(4)自身抗體①類風(fēng)濕因子(RF)：是一種自身抗體，可分為IgM型類風(fēng)濕因子、IgG型類風(fēng)濕因子和IgA型類風(fēng)濕因子，在臨床工作中測(cè)得的通常為IgM型類風(fēng)濕因子，它見于約70%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血清，其數(shù)量與本病的活動(dòng)性及嚴(yán)重性呈比例。但類風(fēng)濕因子也可出現(xiàn)在急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、慢性肺結(jié)核、寄生蟲病、惡性腫瘤等其他疾病，甚至有5%的正常人也可以出現(xiàn)低滴度的類風(fēng)濕因子。因此類風(fēng)濕因子陽(yáng)性者必須結(jié)合臨床表現(xiàn)，方能診斷本?、诳菇堑鞍卓贵w譜：有抗核周因子(APF)抗體、抗角蛋白抗體(AKA)、抗聚角蛋白抗體;③白微絲蛋白抗體(AFA)、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗CCP)。這組抗體的靶抗原為細(xì)胞基質(zhì)的聚角蛋白微絲蛋白，而環(huán)瓜氨酸肽是該抗原中的主要成分。它們有助于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷，尤其是血清類風(fēng)濕因子陰性，臨床癥狀不典型的患者。上述各抗體的敏感性雖不如類風(fēng)濕因子但對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性較類風(fēng)濕因子高，可達(dá)90%以上，④免疫復(fù)合物和補(bǔ)體。70%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中出現(xiàn)各種類型的免疫復(fù)合物，尤其是活動(dòng)期和類風(fēng)濕因子陽(yáng)性患者。在急性期和活動(dòng)期，患者血清補(bǔ)體均有升高，只有在少數(shù)有血管炎者出現(xiàn)低補(bǔ)體血癥。

　　(5)關(guān)節(jié)滑液，正常人的關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液不超過(guò)3.5毫升。在關(guān)節(jié)有炎癥時(shí)滑液就增多，滑液中的白細(xì)胞較好增多， 2000 X 10 6～75000 X 10 6/升，且中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。其黏度差，含葡萄糖量低(低于血糖)。

　　(6)鏈球菌溶血素O

　　“鏈球菌溶血素O”是A組鏈球菌的代謝產(chǎn)物之一，可以溶解人紅細(xì)胞，具有很強(qiáng)的抗原性。

　　正常人的這一項(xiàng)檢查結(jié)果：ASO陰性、RF陰性，可排除類風(fēng)濕。

　　風(fēng)濕病時(shí)抗鏈球菌溶血素型：ASO升高、RF陰性時(shí)，見于風(fēng)濕病，

　　類風(fēng)濕的時(shí)候：ASO升高，RF陽(yáng)性，見于類風(fēng)濕。

　　ASO測(cè)定對(duì)于診斷A族鏈球菌感染很有價(jià)值，其存在及含量可反映感染的嚴(yán)重程度，有利于鏈球菌感染的診斷。

　　由于人們常與A族鏈球菌接觸，正常人也存在低效價(jià)的抗體，通常ml，當(dāng)效價(jià)>200IU/ml時(shí)，才被認(rèn)為有診斷價(jià)值。正常人一般在500單位以下，若高于500單位，說(shuō)明最近有過(guò)溶血性鏈球菌感染。

　　少于15-20%的健康人血清中的ASO含量高于200IU/ml。大多數(shù)新生兒的ASO含量高于其母親，但在其出生后數(shù)周內(nèi)ASO含量會(huì)急劇下降。學(xué)齡前兒童的ASO值通常低于100IU/ml，然后隨年齡的增加ASO值增加，并在學(xué)齡期達(dá)到頂峰，成年后ASO值下降。

　　這就是關(guān)節(jié)炎的檢查項(xiàng)目，希望對(duì)大家有所幫助。