皮瓣移植術手術適應癥

皮瓣移植術手術適應癥

增強局部血運

改善營養(yǎng)狀態(tài)如放射性潰瘍，褥瘡等，局部營養(yǎng)貧乏，傷口很難愈合，通過皮瓣輸送血液，改善局部營養(yǎng)狀態(tài)，因而這種皮瓣較好是局部軸型皮瓣或島狀皮瓣，且不需作斷蒂手術，這樣不可以保持修復區(qū)的良好血供，并可望有較好的感覺恢復。皮瓣移植修復洞穿缺損

皮瓣移植修復洞穿缺損

洞穿性缺損的修復 

如面頰部洞穿性缺損，除制作襯里外亦常需要具有豐富血運的皮瓣覆蓋。此外鼻梁、上腭等處的洞穿性缺損，陰道膀胱瘺或直腸瘺的修復亦須按照洞穿性缺損的治療原則施行手術，包括襯里組織和覆蓋組織兩部分。

器官再造 

修復創(chuàng)傷 

修復有肌腱、骨、關節(jié) 、大血管、神經干等組織裸露的新鮮創(chuàng)面或陳舊性創(chuàng)傷。對有深部組織(肌腱、大血管、神經)缺損或外露的創(chuàng)面，不穩(wěn)定疤痕緊貼骨面或合并有潰瘍的瘢痕，為了加強局部軟組織的厚度，或為后期進行肌腱、神經、骨、關節(jié)等組織的修復，都應該施行皮瓣修復。

逆行設計

逆行設計或"剪裁試樣"是皮瓣設計必不可少的步驟，其大致程序如下:

1.先在供皮瓣區(qū)繪出缺損區(qū)所需皮瓣大小，形態(tài)及蒂的長度;

2.用紙(或布)按上述圖形剪成模擬的皮瓣;

3.再將蒂部固定于供皮瓣區(qū)，將紙型(或布型)掀起、試行轉移一次，視其是否能比較松弛的將缺損區(qū)覆蓋，如此在病床上根據病人的實際情況和可以耐受的體位，模擬比試的設計方法叫逆行設計，也叫皮瓣逆轉設計法，它是防止設計脫離實際情況行之有效的措施，在手術前討論時是不可忽視和省略的，因為只有通過這種逆行設計才能檢驗我們所設計的皮瓣，其具體大小，位置、形狀能否與缺損區(qū)吻合，病人對這種體位能否耐受。所以任何皮瓣設計均應通過此法檢驗。

(1)依缺損區(qū)用紙剪出所需皮瓣大小形狀

(2)將蒂部固定于供皮瓣區(qū)以檢視蒂部所需長度

(3)將所剪的皮瓣試樣平貼到供皮瓣區(qū)，檢查是否合適

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