文章來源:福州中德骨科醫(yī)院??更新時(shí)間:2024-10-10
腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤退變、破裂、突出,壓迫和刺激神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)而產(chǎn)生以腰腿痛為常見臨床表現(xiàn)的疾病, 早期腰椎間盤突出稱為腰椎的膨出,通過坐姿的改善、腰部肌肉的功能性鍛煉,能夠得到改善,避免腰椎間盤突出的進(jìn)一步發(fā)生。
主要的臨床表現(xiàn)為:
(1)腰背部疼痛;
(2)下肢放射性疼痛;由于腰間盤突出多發(fā)生在L4/5或L5/S1間隙,正是坐骨神經(jīng)根處。所以,腰間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛或先由臀部開始,逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾。中央型突出常引起雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛。當(dāng)咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內(nèi)壓力增高時(shí)有傳電般的下肢放射性疼痛加重;
(3)感覺及麻木異常。腰間盤突出后造成神經(jīng)根接觸區(qū)域局部壓迫或牽扯壓迫,是神經(jīng)根本身的纖維和血管受壓變形而導(dǎo)致缺血、缺氧,而使腿部出現(xiàn)疼痛、麻木,還有的會(huì)引起下肢發(fā)冷、發(fā)涼,足背動(dòng)脈減弱等;
(4)肌肉癱瘓。腰椎間盤突出物壓迫神經(jīng)時(shí)間較長者,可引起神經(jīng)麻痹或肌肉癱瘓,有的還可引起間歇性跛形,脊柱側(cè)凸、側(cè)彎等。這些現(xiàn)象比較易給患者帶來諸多不便,有的甚至失去運(yùn)動(dòng)能力。>>>還有哪些臨床表現(xiàn)<<<
診斷方法:
當(dāng)患者有以上臨床表現(xiàn)時(shí),一般通過行腰椎CT即刻診斷,但對于特殊部位的突出,如比較外側(cè)椎間盤突出,單純依賴CT的橫斷面掃描往往不能完全明確診斷,必要時(shí)需做腰椎MRI來進(jìn)一步明確診斷。對于需要手術(shù)的患者,為了明確診斷,往往需要同時(shí)結(jié)合X片、CT、MRI來明確診斷。>>>如何診斷,點(diǎn)擊了解<<<
怎么治療:
1、保守治療:服藥(中西藥)、貼膏藥、推拿、牽引(三維牽引)、按摩、骶療、針灸、埋線、封閉、小針刀、輸液等,這些緩解的治療方法非智能解決一時(shí)痛苦,效果只是暫時(shí)的,當(dāng)受涼、勞累、姿勢不正確時(shí)就易再次引發(fā)疾病或加重。>>>您的情況適合保守治療嗎?點(diǎn)擊在線咨詢<<<
2、微創(chuàng)介入治療:該治療在CT或C型臂透視引導(dǎo)下監(jiān)控下操作,可使用臭氧、射頻、激光、膠原酶、旋切、等離子等微創(chuàng)方法將突出的椎間盤組織分別進(jìn)行氧化、溶解、汽化、旋切等作用,使突出的椎間盤改善,緩解對脊髓神經(jīng)或神經(jīng)根的壓迫,已達(dá)到治療的目的,該類微創(chuàng)技術(shù)療法適合輕、中度椎間盤突出。
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3、手術(shù)治療:手術(shù)需要一層層切開皮膚、肌肉、全椎板、半椎板、椎間開窗等入路椎間盤摘除術(shù),已達(dá)到緩解神經(jīng)根與減壓目的,但存在麻醉意外,創(chuàng)傷大、出血、傷口感染,誤傷其他組織等危險(xiǎn),術(shù)后脊椎不穩(wěn)定等并發(fā)癥,并且可能伴有粘連及瘢痕等所致的神經(jīng)痛。
4、椎間孔鏡:是通過特殊設(shè)計(jì)的椎間孔鏡和相應(yīng)的配套脊柱微創(chuàng)技術(shù)器械、成像和圖像處理系統(tǒng)、以及雙頻射頻機(jī),共同組成的一個(gè)脊柱微創(chuàng)技術(shù)系統(tǒng)。在DSA下定位,它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進(jìn)入椎間孔。在穩(wěn)妥三角區(qū)實(shí)施手術(shù)。在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù),在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、取出增生的骨質(zhì)、增厚的黃韌帶、雙比較射頻電比較修復(fù)破損的纖維環(huán)防止再次突出,緩解對神經(jīng)根的壓迫,該療法適合中、重度椎間盤突出癥。>>>若有疑問,可直接點(diǎn)擊此處在線與專家咨詢
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