文章來源:福州中德骨科醫(yī)院
(1)調整和改變生活方式:這是骨關節(jié)炎二級預防最重要的措施。它的目的是減輕受患關節(jié)的負荷、減輕或避免受患關節(jié)的進一步勞損。這對膝、髖骨關節(jié)炎患者尤為重要,當發(fā)現(xiàn)有“無癥狀性骨關節(jié)炎”(有放射學檢查所見的關節(jié)結構改變)或輕度的“癥狀性骨關節(jié)炎”后,即應指導和要求患者改變原來不適當?shù)纳罘绞剑韵ス顷P節(jié)炎為例,要求患者:
減少每天運動總量:指步行、下肢運動、跑步等,使膝、髖關節(jié)有較充分的休息。同時避免關節(jié)及全身有疲勞感覺。
避免或減少屈膝:如上下樓梯活動,尤其屈膝深蹲會增加膝關節(jié)內壓力和增加膝關節(jié)負擔,刺激有病變組織引起劇烈疼痛,更應避免。
必要時調整工種:如果職業(yè)性勞動與上述兩項(運動總量較大、常作屈膝、蹲坐、上下樓梯活動)有關,應調整工種,改作對上述兩項要求不高的工作。
(2)醫(yī)療體操:目的為維持或改善關節(jié)運動范圍,增加肌力,從而間接地減輕關節(jié)負荷、改善患者運動能力。近年來的研究證明了膝骨關節(jié)炎患者進行適當?shù)尼t(yī)療體操能改善膝關節(jié)功能,且有助于減輕疼痛,其效果比單做電療好。醫(yī)療體操內容包括:
關節(jié)體操:保持或增加關節(jié)運動度,預防關節(jié)攣縮。這種體操要按關節(jié)本身的運動軸作充分的主動運動(以不引起疼痛為度),例如膝關節(jié)要作主動的充分的屈伸運動。
等長練習:令有關肌肉作等長收縮(靜止緊張用力、不引起關節(jié)運動),這是增強肌肉力量、預防失用性肌萎縮的有效辦法,如膝骨關節(jié)炎時要作股四頭肌的等長收縮練習,以增強股四頭肌。等長收縮每次持續(xù)5s,放松后再做,可重復30~40次。
伸展運動:伸展關節(jié)周圍的肌肉和肌腱,預防攣縮,并可改善肌肉的協(xié)同動作,對下肢骨關節(jié)炎患者可改善步態(tài)。
耐力運動:一般踏固定自行車,在膝關節(jié)不負重下進行適當?shù)哪土\動,每次時間一般不超過8~10min,也可以作游泳、平地上步行等練習,但不宜在凹凸不平的路上或斜坡上步行。
注意:在骨關節(jié)炎有急性發(fā)作表現(xiàn)或有劇痛時,暫停醫(yī)療體操,或作少量等長收縮的肌肉練習。
(3)關節(jié)保護:采取一系列簡化的、不費力的、減輕受患關節(jié)負荷的動作來完成日常生活活動,使受患關節(jié)不致受到勞損。
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