關(guān)于斷肢再植的介紹

　　以下是關(guān)于斷肢再植急救的介紹

　　斷肢(指)能否植活，取決何因素

　　1、肢體摜傷的方式與程度。常見的肢體損傷有機(jī)器紋榨傷、車輪壓傷與銳器切割傷。其中，刀切割傷容易植活，肢體功能也容易恢復(fù)。梅君的腳若是被車輪壓斷，則神經(jīng)血管損傷較重，污染程度也較重，再植相對(duì)困難。

　　2、時(shí)間與溫度。這決定了受傷創(chuàng)面細(xì)菌的生殖周期，以及游離肢體缺血狀態(tài)下的細(xì)胞存活時(shí)間。溫度越高，細(xì)菌繁殖得越快，斷肢細(xì)胞存活的時(shí)間越短，能植活的可能性越小常溫狀態(tài)下，斷肢(指)再植的有效時(shí)間在6~8小時(shí)以內(nèi)。但若采取恰當(dāng)?shù)拇胧?，比如降低溫度，則可以延長相當(dāng)一段時(shí)間，為再植手術(shù)爭取機(jī)會(huì)。這很容易做到，只要將斷掉的肢(指)體用保鮮袋包裹后，放人盛有冰水的容器即可。一方面，降溫可以降低截?cái)嘀?指)體的新陳代謝，延長細(xì)胞存活的時(shí)問;另一方面，可以抑制細(xì)菌的繁殖，使之處于一個(gè)相對(duì)清潔的狀態(tài)，這樣便可大大延長斷肢(指)的可植活時(shí)問，有的甚至可以超過20小時(shí)。

　　梅君受傷后，如果在現(xiàn)場(chǎng)得到恰當(dāng)?shù)木茸o(hù)，斷足得到降溫處理，使有效的手術(shù)時(shí)間得以延長;如果在送醫(yī)院過程中沒有出現(xiàn)拒登機(jī)的小插曲，也許她的腳就可以再植成動(dòng)。

　　提高斷肢(指)植活率，采取何措施

　　肢體的存活與預(yù)后和現(xiàn)場(chǎng)急救密切相關(guān)，如能了解掌握相關(guān)知識(shí)，必能為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。

　　結(jié)扎止血最可靠 剪開傷員的衣服，暴露創(chuàng)面。創(chuàng)面應(yīng)盡量保持清潔，用松軟、干凈的棉織物覆蓋，壓迫包緊即可。千萬不要用香(草)灰、爛泥、草藥漿膏等涂抹創(chuàng)面。表面看來，這些東西似乎可以止住滲血，實(shí)際上卻給后續(xù)治療帶來困難。一則這些涂抹物多帶有各種各樣的細(xì)菌，會(huì)增加傷口的感染。再則，這些灰、泥、膏常會(huì)嵌入皮下、肉間、骨內(nèi)，給清創(chuàng)帶來困難。

　　傷口出血較多的，應(yīng)結(jié)扎止血，可在傷口的近心端用毛巾或橡皮條綁扎肢體(傷在手，在前臂綁扎;傷在前臂，在上臂綁扎;傷在腳，在小腿綁扎;傷在小腿，在大腿綁扎)，以減少出血。綁扎的時(shí)間不宜過長(比較多不超過90分鐘)，之后松開15分鐘，又再綁緊，讓肢體遠(yuǎn)端有血供，避免缺血性壞死。今年初，基工地的大石塊砸傷了一工人的腳，連骨頭都露出來了，鮮血洶涌而出，用毛巾里三層外三層地包裹也止不住，趕緊叫車送醫(yī)院。幸好司機(jī)在駕校學(xué)過急救，用毛巾在傷者腳踩上方纏了一圈，然后找了根手指粗的軟繩扎緊，血才見止。半個(gè)小時(shí)后，傷者被送到了醫(yī)院。看看面色蒼白的傷者，醫(yī)生告訴他，如果沒有司機(jī)那一綁，他現(xiàn)在肯定因失血過多而不省人事了。

　　用木板、棍棒固定傷肢 你有沒在生活中或電影里見過手臂、腿腳打著石膏的傷員?醫(yī)學(xué)上稱這為“患肢固定”。在傷員教治中也要用到“固定”，當(dāng)然，不是用石膏。對(duì)懷疑有骨折的傷員，要將傷腿、傷手綁縛在棍棒或木板上，可避免搬運(yùn)過程中骨折移位，避免鋒利的骨折斷端刺傷周圍的血管與神經(jīng)。例如，一個(gè)人的小腿比撞斷，可以找一根長木棒將受傷一側(cè)的大腿小腿一起綁起來，斷掉的地方就被固定住了。如果救活現(xiàn)場(chǎng)什么也找不到，可以將傷員的兩條腿并攏綁在一起。較好將傷員抬放在板床或擔(dān)架上，盡快送往醫(yī)院?，F(xiàn)實(shí)中，常見傷員被背到醫(yī)院，傷處淋漓地滴著血，斷處像鐘擺一樣蕩來蕩去，這是不可取的。

　　別丟棄離體組織 仔細(xì)檢查事故現(xiàn)場(chǎng)，將掉落的皮肉、骨塊及游離的手指，腳趾歸攏包好，隨傷員一起送往醫(yī)院。以免給修復(fù)重建工作帶來巨大困難，甚至留下殘疾，實(shí)在可惜。曾有一傷員，左手被刀剁下四個(gè)手指頭，家屬慌忙中只拾取了三個(gè)手指頭，將患者送院后，趕忙再田去找，然而等到三個(gè)手指頭都接起來了，那個(gè)丟失的手指頭也沒有找到送來，令人懊惱不已。