左膝關(guān)節(jié)腫痛半年現(xiàn)已康復(fù)出院了

　　【患者】：張女士，女，61歲

　　以“左膝關(guān)節(jié)腫痛半年，左脛前紅腫疼痛1個月”為主訴入院。

　　【病史】：患者于入院前半年，無較好誘因、無外傷情況下出現(xiàn)左膝部腫痛，呈持續(xù)性鈍痛，行走時疼痛加劇，無下肢麻木，無間歇性跛行，無關(guān)節(jié)畸形、行走受限，無四肢抽搐、四肢厥冷，無畏冷、發(fā)熱，無食欲減退，消瘦，無咳嗽、咳痰，無咽痛，無游走性關(guān)節(jié)疼痛，無晨僵，無皮下結(jié)節(jié)、紅斑。曾就診于閩侯縣第二醫(yī)院，擬左膝骨性關(guān)節(jié)炎，給予理療及對癥治療，癥狀稍有緩解，一個月前患者左脛前出現(xiàn)一腫物，伴疼痛，逐漸增大，表面皮膚發(fā)紅，皮溫稍高，2周前就診于南京軍區(qū)福州總院，給予行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液送培養(yǎng)及左脛前腫物穿刺抽液送培養(yǎng)未見較好細(xì)菌生長，患者一周前出現(xiàn)夜間寒戰(zhàn)，盜汗，腫物增大較好，疼痛較好，癥狀加重，行走受限，現(xiàn)就診我院門診為進(jìn)一步治療，擬“1、左膝退行性關(guān)節(jié)炎2、左脛前腫物待查”收住我科，發(fā)病以來患者食納尚可，精神尚可，大便正常，體重?zé)o改變。

　　入院體檢:神志清楚，左膝關(guān)節(jié)腫脹，表面皮膚無發(fā)紅，左脛前可見一大小約5×6cm腫物，周圍皮膚發(fā)紅，觸痛，可觸及波動感，皮溫較高，麥?zhǔn)险麝幮?，過伸試驗陰性，過屈試驗陽性，側(cè)方應(yīng)力試驗陰性，前抽屜試驗陰性，后抽屜試驗陰性，浮髕試驗陰性，髕骨研磨試驗陰性。右膝關(guān)節(jié)屈80°≒伸0°；踝關(guān)節(jié)及足趾活動自如，皮膚感覺正常。四肢肌肉無萎縮，肌力肌張力正常；余肢體未見異常，活動自如。

　　輔助檢查：關(guān)節(jié)腔穿刺抽液送培養(yǎng)及左脛前腫物穿刺抽液送培養(yǎng)未見較好細(xì)菌生長。

　　手術(shù)名稱：在腰硬聯(lián)合麻醉下行“左膝化膿性關(guān)節(jié)炎切開清洗+引流術(shù)”術(shù)后予消腫、抗炎及營養(yǎng)支持等治療；后左膝下及腘窩后膿腫再發(fā)，在腰硬聯(lián)合麻醉下行“左膝、腘窩膿腫切開清洗+引流術(shù)”，術(shù)后予抗炎、消腫、改善循環(huán)及營養(yǎng)支持等處理。

　　經(jīng)過住院觀察致力，現(xiàn)基本排除左膝再發(fā)膿腫可能。后經(jīng)患者及家屬要求出院，請示上級醫(yī)師同意后予以辦理康復(fù)出院。