治療股骨頭壞死還是要找福州中德骨科醫(yī)院

　　患者：夏先生、男、47歲，

　　以“雙髖部酸痛10月余”為主訴進(jìn)入院。

　　患者于10月余前無較好誘因出現(xiàn)雙髖部酸痛，天冷時癥狀加重，天暖時癥狀有所減輕，長時間行走及上、下樓梯時疼痛加重，坐、臥休息后緩解，無伴間歇性跛行，無伴晨僵、無腰部及下肢發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹，無畏冷、低熱、盜汗，無消瘦、乏力，無咳嗽、氣促，無腹痛、腹脹、血尿，就診于龍巖市人民醫(yī)院擬診“腰椎間盤突出癥”，當(dāng)時給予口服藥物治療（具體不詳）癥狀無較好緩解，2015年10月就診于南京軍區(qū)總院，擬診“雙側(cè)股骨頭無菌性壞死”，未行特殊治療，患者為進(jìn)一步診治，求診我院要求住院治療，門診擬“雙側(cè)股骨頭無菌性壞死”收住入院。患者自發(fā)病以來，精神尚可，飲食睡眠好，二便正常，體重?zé)o前后發(fā)生了變化。

　　入院體檢：T:36.7℃  P:88次/分   R：19次/分  Bp：120/90mmHg。腰椎生理曲度存在，相當(dāng)于L4-S1棘突及椎旁有叩壓痛，腰椎前屈40°、后伸20°，左側(cè)彎15°、右側(cè)彎25°，左旋轉(zhuǎn)15°、右旋轉(zhuǎn)15°。雙下肢肌力、肌張力、皮感及血運正常。雙側(cè)直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗（-），梨狀肌緊張試驗（-），挺腹試驗（－），“4”字試驗（+）。馬鞍區(qū)感覺未見較好異常，雙膝腱反射、雙側(cè)跟腱反射正常，病理征未引出，余未見較好異常。

　　輔助檢查：髖關(guān)節(jié)CT+三維重建：雙側(cè)股骨頭內(nèi)有不透光區(qū)，股骨頭邊緣模糊，并變形欠，髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)窩尚可；印象雙側(cè)股骨頭無菌性壞死。

　　初步診斷：雙側(cè)股骨頭無菌性壞死。

　　診斷依據(jù)：1.病史：雙髖部酸痛10月余.體檢：腰椎生理曲度存在，相當(dāng)于L4-S1棘突及椎旁有叩壓痛，腰椎前屈40°、后伸20°，左側(cè)彎15°、右側(cè)彎25°，左旋轉(zhuǎn)15°、右旋轉(zhuǎn)15°。雙下肢肌力、肌張力、皮感及血運正常。雙側(cè)直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗（-），梨狀肌緊張試驗（-），挺腹試驗（－），“4”字試驗（+）。馬鞍區(qū)感覺未見較好異常，雙膝腱反射、雙側(cè)跟腱反射正常，病理征未引出，余未見較好異常。.輔助檢查：髖關(guān)節(jié)CT+三維重建：雙側(cè)股骨頭內(nèi)有不透光區(qū)，股骨頭邊緣模糊，并變形欠，髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)窩尚可；印象雙側(cè)股骨頭無菌性壞死。

　　鑒別診斷：1、右髖關(guān)節(jié)結(jié)核：多有肺結(jié)核或右髖外傷史，多半有低熱、盜汗、乏力、食欲減退及體重減輕等全身癥狀，且髖關(guān)節(jié)多有腫痛活動受限。晚期X線可見骨質(zhì)破壞。該患者無結(jié)核病史，結(jié)合X線及MR檢查所示可排除；2、右髖關(guān)節(jié)脫位：多有外傷史，傷后關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)囊空虛，行走、活動多較好受限，X線可鑒別；3、強(qiáng)直性脊柱炎累及髖關(guān)節(jié)：常見于青少年男性，多為雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)受累，其特點為HLA-B27陽性，股骨頭保持圓形，但關(guān)節(jié)間隙變窄、消失甚至融合，結(jié)合患者檢查所示可排除；4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：多見于女性，股骨頭保持原形，但關(guān)節(jié)間隙變窄、消失。常見股骨頭關(guān)節(jié)面及髖臼骨侵蝕，結(jié)合患者X線可鑒別。

　　診療計劃：1、按骨科護(hù)理常規(guī)二級護(hù)理；2、囑患者禁煙、酒；3、完善相關(guān)檢查。

　　張聚明副主任醫(yī)師看過病人后，同意上述診斷及處理，現(xiàn)已將病情及根據(jù)現(xiàn)在的趨勢診療計劃詳細(xì)告知患者及家屬，其表示知情、理解。

　　經(jīng)過患者及家屬，表示知情、理解。我院為患者進(jìn)行“六聯(lián)再生激活療法”手術(shù)治療。

　　“六聯(lián)再生激活療法”運用現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)，結(jié)合康復(fù)理療手段，針對不同病因、不同分期、不同體征的患者，辨證施治、針對性治療，從一定程度上改善血液運行，改善肢體功能，代謝吸收股骨頭壞死組織，修復(fù)股骨頭軟骨，刺激成骨細(xì)胞分化生成新骨，提高骨密度和硬度，達(dá)到治療的目的。